народная медицина

Hello and Welcome.

Мужское здоровье

У нас стесняются говорить вслух о том, что особые проблемы со здоровьем бывают не только у женщин, но и у мужчин. Не потому ли в нашей стране мужчины живут меньше женщин в среднем на целых 14 лет? Но недавно на стыке ряда медицинских специальностей появилась новая область - андрология, которая имеет шансы перерасти в самостоятельную дисциплину. Чем же она может помочь мужчинам? На вопросы отвечает зам. директора по лечебной работе медцентра «Алексеевский», врач уролог-андролог А. А. СМОРЧКОВ.

 


 

-Алексей Александрович, какими проблемами мужского здоровья занимается андрология?

- Эта область медицины пока еще рассматривается как одно из направлений урологии, но в будущем, вполне возможно, станет самостоятельной медицинской специальностью. К сфере андрологии как медицинского направления относятся многочисленные проблемы мужчин всех возрастных групп, от детей до пожилых.

А конкретно андрология занимается широким спектром гормональных нарушений, втом числе нарушениями полового созревания и развития в любом возрасте, обмена веществ (например, ожирение), нарушениями половой функции, в том числе эректильной дисфункцией, воспалениями, опухолями и травмами половых органов, инфекциями, передаваемыми половым путем, мужским бесплодием, вопросами смены пола и т.д.

Есть и другие проблемы здоровья, которые связаны с гормональными нарушениями у мужчин, поэтому ими тоже занимается андрология.

- Что сюда относится?

- Очень многое. Определенные кожные нарушения, некоторые заболевания волос. Вот, например, андро-генная алопеция (облысение) связана с нарушением работы рецепторов, реагирующих именно на мужской половой гормон - тестостерон. А еще возрастные изменения, сердечнососудистые заболевания, болезни органов дыхания, нервной системы, предстательной железы... Все эти проблемы в принципе тоже имеют прямое отношение к андрологии.

- Выходит, что андрология включает в себя все аспекты здоровья мужчины?

- Старается, по возможности. К сожалению, даже врачи не всегда понимают, что многие заболевания обязательно требуют посещения андролога. Например, если пациент по каким-то поводам обращается к терапевту и у него наблюдается избыточный вес, то терапевт должен спросить его о половой функции и, если пациент еще и на это пожалуется, однозначно направить его к андрологу. С мужскими половыми гормонами часто связаны и ожирение, и атеросклероз.

- Неужели атеросклероз?

- Увы, да. Скажу больше: сейчас в медицине рассматривают так называемый синдром икс, который как раз и включает в себя атеросклероз, сахарный диабет, повышенную массу тела и нарушение половой функции. Так вот, доказано., что синдром икс непосредственно связан с уровнем мужского полового гормона тестостерона в организме. У мужчин старшей возрастной группы прогрессирование атеросклероза однозначно связывают с низким уровнем тестостерона. Сейчас все эндокринологи и андрологи стараются помочь терапевтам в лечении этих синдромов и нарушений за счет коррекции гормонального фона, и очень хорошо получается.

- Правда ли, что сегодня у многих мужчин снижен тестостерон?

- Да, и это общее явление для всей человеческой популяции, которое все чаще выявляется при профилактическом обследовании (при этом человек может ни на что не жаловаться). Сегодня мы рекомендуем всем мужчинам после 40 лет обследоваться и сдавать анализы на свободный и общий тестостерон. Часто выявляем его снижение. С чем это связано, до конца пока неясно. Но, безусловно, влияют заболевания яичек, при которых гибнет часть тканей, вырабатывающих тестостерон. Причиной могут быть некоторые инфекции, например, свинка у мальчиков. Негативное влияние на выработку тестостерона оказывают также стрессовые ситуации и вредные привычки: алкоголь приводит к атрофии тканей яичек, а курение вызывает в них атрофию мелких сосудиков.

- А фастфуд как-то влияет?

- Да. К сожалению, пища, которую мы сейчас потребляем, особенно фастфуд, богата веществами, способствующими выработке эстрогенов - женских половых гормонов.

Но даже меры, специально направленные на повышение уровня тестостерона, при неправильном образе жизни могут привести к избыточной выработке как раз женских половых гормонов. С этим сталкиваются спортсмены, которые для накачки мышц используют препараты, близкие к тестостерону или стимулирующие его выработку, а потом бросают активные занятия или неправильно занимаются. Они привыкают потреблять много жиров, холестерина, с целью повысить тестостерон, но если при этом мало двигаться, то под воздействием фермента арома-тазы избыточный тестостерон претерпевает химические изменения, превращаясь в женский половой гормон эстрадиол. Тем самым уровень тестостерона снижается. Вот почему многие спортсмены, оставив спорт, начинают «расползаться», набирают избыточный вес.

В пиве тоже есть вещества, оказывающие эстрогеноподобное действие. Поэтому у пивных алкоголиков тело изменяется по женскому типу.

- Какие меры вы рекомендуете мужчинам для повышения уровня тестостерона?

- Во-первых, не следует жестко ограничивать себя в потреблении мясных и других продуктов, содержащих холестерин. Тестостерон образуется, в первую очередь, именно из холестерина. Поэтому если человек садится на строгую диету и не употребляет пищу, содержащую холестерин, то и выработка тестостерона снижается.

- Но печень сама производит холестерин...

- Да, она может синтезировать холестерин сама, но если мы ставим печень в такое положение, что она вынуждена все время интенсивно синтезировать холестерин, то я уверен, что все равно уровень тестостерона у такого мужчины будет ниже среднестатистического. Другой вопрос, что со своими мужскими функциями, возможно, он вполне будет справляться, даже не имея значительной жировой массы. Но в принципе постоянные жесткие диеты без жиров влияют не очень хорошо. Постепенно какминимум снижается уровень тестостерона, со всеми вытекающими последствиями для тех органов, на которые он влияет.

- Что говорит андрология о мужском бесплодии?

- Это очень серьезная проблема. Дело в том, что помимо снижения у мужской части популяции уровня тестостерона снижается и качество сперматозоидов. Реальность такова, что ВОЗ сегодня пересматривает нормы по количеству и качеству сперматозоидов в сторону их очень приличного снижения. Из европейских народов наиболее оптимальные показатели - у скандинавов. Может быть, у них там прохладнее - мы знаем, что яички не любят высокой температуры, а может, есть какие-то другие причины.

Мы знаем, что какие-то факторы, до конца не изученные, нарушают функцию клеток в яичках, которые вырабатывают тестостерон. Но другие клетки ткани яичек, которые участвуют в формировании сперматозоидов, повреждаются еще быстрее. Поэтому если мы говорим о мужчинах с пониженным уровнем тестостерона, то, вполне возможно, что у них еще сильнее нарушено качество спермы. А это уже бесплодие. Сегодня ученые ищут все новые, более эффективные методы его лечения.

- Наверное, самый главный для мужчины вопрос - это сохранение половой функции до глубокой старости. Что этому мешает?

- По статистике ВОЗ, первые места среди причин нарушения половой функции, или эректильной дисфункции (недостаточное™), сейчас все-таки занимают сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение. В свою очередь определенное влияние на эти заболевания оказывает снижение уровня мужского полового гормона тестостерона. Однако имеют значение и другие факторы, такие как состояние предстательной железы и психоэмоциональный фактор. Безусловно, они тоже влияют на эрекцию.

- Какие методы профилактики вы рекомендуете?

- В первую очередь здоровый образ жизни, то есть физическую активность, чтобы тестостерон правильно усваивался, не образовывалось его избытков. И, конечно, эффективным средством профилактики нарушений в половой сфере является сама половая жизнь, но только регулярная. Важна не частота - для каждого мужчины она индивидуальна, организм сам подстраивается в зависимости от возраста, своих возможностей, в том числе и уровня тестостерона. Важна именно регулярность. И, конечно, в такой деликатной области, как сексуальная сфера, большую роль играют психологические факторы. Мужчине и женщине должно быть комфортно вместе.

А беспорядочные связи сказываются на половой функции неблагоприятно, особенно с возрастом.

- Что еще можно добавить к профилактическим рекомендациям?

- Говоря о сердечно-сосудистых проблемах, сильно влияющих на половую функцию, обычно имеют в виду артерии. Но состояние вен тоже для мужчины не безразлично. Варикозное расширение вен - это застой крови, и не только в ногах, поэтому нужно контролировать состояние своих вен. Могут помочь и специальные комплексы физических упражнений. И, конечно, здоровое питание с нормальным потреблением животных жиров. Небольшое их количество, безусловно, необходимо.

- Правда ли, что большинство мужских проблем в половой сфере связано с психикой?

- В XX веке в США ассоциация сексопатологов в категорическом порядке запретила урологам заниматься нарушениями половой функции. Лет 70 у них урологи вообще этими проблемами не занимались: считалось, что ни с какими патологиями в организме половая функция не связана. Ошибка была исправлена лишь в  конце ХХ века, когда у препарата «виагра», предназначенного для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, случайно выявили «побочный эффект» - стимуляцию половой функции.

Безусловно, влияние психогенной составляющей на проблемы половой сферы очень велико, но не для всех. Скажем, в молодом возрасте при отсутствии у мужчины каких-то органических проблем - сосудистых, атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, неприятностей со стороны вен и предстательной железы - нарушения в половой сфере чаще всего связаны с психикой. С возрастом роль психогенного фактора уменьшается, но возрастает влияние гормональных, сосудистых, связанных с предстательной железой и других факторов, о которых мы уже говорили. Поэтому для эффективной помощи мужчине при возникновении нарушений в самой интимной сфере его жизни нужны совместные усилия уролога-андролога, психотерапевта-сексолога и, конечно, самого пациента.

 

 

-АлексейАлександрович, какими проблемами мужского здоровья занимается андрология?

-    Эта область медицины пока еще рассматривается как одно из направлений урологии, но в будущем, вполне возможно, станет самостоятельной медицинской специальностью. К сфере андрологии как медицинского направления относятся многочисленные проблемы мужчин всех возрастных групп, от детей до пожилых.

А конкретно андрология занимается широким спектром гормональных нарушений, втом числе нарушениями полового созревания и развития в любом возрасте, обмена веществ (например, ожирение), нарушениями половой функции, в том числе эрек-тильной дисфункцией, воспалениями, опухолями и травмами половых органов, инфекциями, передаваемы- j ми половым путем, мужским бесплодием, вопросами смены пола и т.д.

Есть и другие проблемы здоровья, которые связаны с гормональными нарушениями у мужчин, поэтому ими тоже занимается андрология.

-    Что сюда относится?

-    Очень многое. Определенные кожные нарушения, некоторые заболевания волос. Вот, например, андро-генная алопеция (облысение) связана с нарушением работы рецепторов, реагирующих именно на мужской половой гормон - тестостерон. А еще возрастные изменения, сердечнососудистые заболевания, болезни органов дыхания, нервной системы, предстательной железы... Все эти проблемы в принципе тоже имеют прямое отношение к андрологии.

-    Выходит, что андрология включает в себя все аспекты здоровья мужчины?

-    Старается, по возможности. К сожалению, даже врачи не всегда понимают, что многие заболевания обязательно требуют посещения андролога. Например, если пациент по каким-то поводам обращается к терапевту и у него наблюдается избыточный вес, то терапевт должен спросить его о половой функции и, если пациент еще и на это пожалуется, однозначно направить его к андрологу. С мужскими половыми гормонами часто связаны и ожирение, и атеросклероз.
-    Неужели атеросклероз?

-    Увы, да. Скажу больше: сейчас в медицине рассматривают так называемый синдром икс, который как раз и включает в себя атеросклероз, сахарный диабет, повышенную массу тела и нарушение половой функции. Так вот, доказано., что синдром икс непосредственно связан с уровнем мужского полового гормона тестостерона в организме. У мужчин старшей возрастной группы прогрессирование атеросклероза однозначно связывают с низким уровнем тестостерона. Сейчас все эндокринологи и андрологи стараются помочь терапевтам в лечении этих синдромов и нарушений за счет коррекции гормонального фона, и очень хорошо получается.

-    Правда ли, что сегодня у многих мужчин снижен тестостерон?

-    Да, и это общее явление для всей человеческой популяции, которое все чаще выявляется при профилактическом обследовании (при этом человек может ни на что не жаловаться). Сегодня мы рекомендуем всем мужчинам после 40 лет обследоваться и сдавать анализы на свободный и общий тестостерон. Часто выявляем его снижение. С чем это связано, до конца пока неясно. Но, безусловно, влияют заболевания яичек, при которых гибнет часть тканей, вырабатывающих тестостерон. Причиной могут быть некоторые инфекции, например, свинка у мальчиков. Негативное влияние на выработку тестостерона оказывают также стрессовые ситуации и вредные привычки: алкоголь приводит к атрофии тканей яичек, а курение вызывает в них атрофию мелких сосудиков.
-    А фастфуд как-то влияет?

-    Да. К сожалению, пища, которую мы сейчас потребляем, особенно фастфуд, богата веществами, способствующими выработке эстрогенов - женских половых гормонов.

Но даже меры, специально направленные на повышение уровня тестостерона, при неправильном образе жизни могут привести к избыточной выработке как раз женских половых гормонов. С этим сталкиваются спортсмены, которые для накачки мышц используют препараты, близкие к тестостерону или стимулирующие его выработку, а потом бросают активные занятия или неправильно занимаются. Они привыкают потреблять много жиров, холестерина, с целью повысить тестостерон, но если при этом мало двигаться, то под воздействием фермента арома-тазы избыточный тестостерон претерпевает химические изменения, превращаясь в женский половой гормон эстрадиол. Тем самым уровень тестостерона снижается. Вот почему многие спортсмены, оставив спорт, начинают «расползаться», набирают избыточный вес.

В пиве тоже есть вещества, оказывающие эстрогеноподобное действие. Поэтому у пивных алкоголиков тело изменяется по женскому типу.

-    Какие меры вы рекомендуете мужчинам для повышения уровня тестостерона?

-    Во-первых, не следует жестко ограничивать себя в потреблении мясных и других продуктов, содержащих холестерин. Тестостерон образуется, в первую очередь, именно из холестерина. Поэтому если человек садится на строгую диету и не употребляет

Статьи о здоровье

Лечим болезни